بیمه سلامت؛ پوشش درمانی برای افراد بدون بیمه پایه

بیمه سلامت به عنوان یک بیمه پایه درمانی برای افرادی طراحی شده است که تحت پوشش هیچ بیمه دیگری نیستند و می‌خواهند هزینه‌های درمانی خود را کاهش دهند . این بیمه در قالب صندوق‌های مختلفی از جمله بیمه سلامت همگانی (رایگان برای دهک‌های پایین)، بیمه سلامت ایرانیان (با پرداخت حق بیمه)، بیمه روستاییان و عشایر، بیمه کارکنان دولت و بیمه بیماران خاص ارائه می‌شود .

با توجه به حذف دفترچه‌های کاغذی از دی‌ماه ۱۳۹۹، تمامی خدمات بیمه سلامت از طریق نسخه الکترونیک و با استفاده از کد ملی و سامانه‌های مرتبط قابل دریافت است . در این گزارش، راهنمای کامل ثبت نام غیر حضوری بیمه سلامت، مدارک مورد نیاز، مراحل انجام کار و جدول حق بیمه بر اساس دهک‌بندی ارائه شده است.

آدرس سامانه ثبت نام غیر حضوری بیمه سلامت

ثبت نام غیر حضوری بیمه سلامت از طریق سامانه رسمی سازمان بیمه سلامت به آدرس hir.ihio.gov.ir انجام می‌شود . همچنین متقاضیان می‌توانند از اپلیکیشن موبایل «بیمه سلامت من» برای ثبت نام و دریافت خدمات استفاده کنند .

چه کسانی می‌توانند ثبت نام کنند؟

شرط اصلی برای ثبت نام بیمه سلامت، نداشتن هرگونه بیمه پایه دیگر مانند تأمین اجتماعی، خدمات درمانی نیروهای مسلح یا صندوق‌های بازنشستگی است . افرادی که تحت پوشش بیمه پایه دیگری هستند، امکان ثبت نام در بیمه سلامت را ندارند .

گروه‌های مشمول بر اساس صندوق‌های بیمه سلامت:

مدارک مورد نیاز برای ثبت نام

برای ثبت نام غیر حضوری بیمه سلامت، مدارک و اطلاعات زیر مورد نیاز است :

راهنمای گام‌به‌گام ثبت نام غیر حضوری

مرحله اول: ورود به سامانه

• به آدرس hir.ihio.gov.ir مراجعه کنید .

• روی گزینه «ثبت نام» کلیک کنید.

• کد ملی سرپرست خانوار و کد امنیتی را وارد کنید.

• کد تأیید ارسال‌شده به شماره تلفن همراه را در سامانه وارد کنید .

مرحله دوم: تکمیل اطلاعات هویتی

• اطلاعات کامل سرپرست خانوار شامل نام، نام‌خانوادگی، جنسیت، تاریخ تولد و وضعیت تأهل را وارد کنید .

• شماره تلفن همراه معتبر و آدرس دقیق محل سکونت را ثبت کنید.

• عکس پرسنلی خود را بارگذاری کنید .

مرحله سوم: انتخاب نوع بیمه

• نوع پوشش بیمه‌ای مورد نظر خود را انتخاب کنید:

  • بیمه سلامت ایرانیان (با پرداخت حق بیمه)

  • بیمه سلامت همگانی (رایگان برای دهک‌های پایین)

    همچنین بخوانید:

    سامانه نسخه نویسی بیمه سلامت با آدرس eservices.ihio.gov.ir فعال شد + راهنمای گام‌به‌گام ورود، ثبت و مشاهده نسخه برای پزشکان و بیماران

  • بیمه روستاییان (برای ساکنان روستاها و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر) 

• سامانه بر اساس دهک درآمدی، میزان حق بیمه را مشخص می‌کند .

مرحله چهارم: ثبت اعضای خانواده

• اطلاعات تمام اعضای خانواده تحت تکفل (همسر، فرزندان) را وارد کنید .

• برای هر فرد، کد ملی و اطلاعات هویتی را ثبت کنید.

• شرایط تحت تکفل بودن:

  • فرزندان پسر: تا ۱۸ سالگی و در صورت ادامه تحصیل تا ۲۵ سالگی .

  • فرزندان دختر: تا زمان ازدواج یا اشتغال به کار .

مرحله پنجم: پرداخت حق بیمه و نهایی‌سازی

• سامانه مبلغ حق بیمه هر نفر را بر اساس دهک درآمدی نمایش می‌دهد .

• در صورت مشمول بودن پرداخت، گزینه «پرداخت الکترونیکی» را انتخاب کنید.

• پس از پرداخت موفق، پیامک تأیید ثبت نام برای شما ارسال می‌شود.

جدول حق بیمه بر اساس دهک‌بندی (صندوق همگانی ایرانیان)

بر اساس اعلام سازمان بیمه سلامت، میزان پرداخت حق بیمه برای صندوق همگانی ایرانیان به شرح زیر است :

نحوه تمدید بیمه سلامت

تمدید بیمه سلامت نیز به‌صورت غیر حضوری و از طریق سامانه خدمات شهروندی سازمان بیمه سلامت به آدرس csp.ihio.gov.ir امکان‌پذیر است . برای تمدید، کافی است وارد سامانه شده، کد ملی و شماره تلفن همراه را وارد کرده و پس از احراز هویت، گزینه تمدید را انتخاب کنید . همچنین می‌توانید از کد دستوری #1666* برای استعلام وضعیت بیمه خود استفاده کنید .

نکات مهم 

۱. فقط از سامانه رسمی استفاده کنید: آدرس رسمی ثبت نام بیمه سلامت hir.ihio.gov.ir است. از ورود به سایت‌های مشابه خودداری کنید .

۲. شماره موبایل باید به نام خودتان باشد: شماره تلفن همراهی که برای ثبت نام استفاده می‌کنید، باید به نام سرپرست خانوار ثبت شده باشد؛ در غیر این صورت کد تأیید ارسال نمی‌شود .

۳. نسخه الکترونیک جایگزین دفترچه شده است: از دی‌ماه ۱۳۹۹، دفترچه‌های کاغذی حذف شده و خدمات درمانی با استفاده از کد ملی و نسخه الکترونیک قابل دریافت است .

۴. تمدید سالانه: بیمه سلامت به‌صورت سالانه ارائه می‌شود و برای ادامه پوشش، باید سالانه تمدید شود. در صورت عدم تمدید، پوشش بیمه‌ای قطع می‌شود .

۵. شرط خانوار برای افراد زیر ۱۸ سال: افراد زیر ۱۸ سال تنها در صورتی می‌توانند بیمه سلامت دریافت کنند که سرپرست خانوار نیز تحت پوشش قرار گیرد .

جمع‌بندی کاربردی

ثبت نام غیر حضوری بیمه سلامت در سال ۱۴۰۵ از طریق سامانه رسمی hir.ihio.gov.ir انجام می‌شود. متقاضیان با ورود به این سامانه و احراز هویت با کد ملی و شماره تلفن همراه، می‌توانند اطلاعات هویتی خود را تکمیل کرده و بر اساس دهک درآمدی، یکی از صندوق‌های بیمه سلامت را انتخاب کنند . حق بیمه برای دهک‌های ۱ تا ۵ رایگان و برای دهک‌های بالاتر به‌صورت پلکانی محاسبه می‌شود .

پس از ثبت نام و در صورت نیاز پرداخت حق بیمه، پوشش بیمه‌ای فعال شده و پیامک تأیید برای متقاضی ارسال می‌شود . از دی‌ماه ۱۳۹۹، نیازی به دریافت دفترچه کاغذی نیست و تمامی خدمات از طریق نسخه الکترونیک با استفاده از کد ملی قابل دریافت است .