قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران صندوق بازنشستگی کشوری برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی اجرایی شده است. بر اساس این قرارداد، بیمه‌شدگان می‌توانند از میان دو طرح درمانی استفاده کنند که هر کدام سطح متفاوتی از تعهدات و هزینه ماهانه دارند.
قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان از خرداد آغاز شد
قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری و وظیفه‌بگیران از ابتدای خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده و به مدت یک سال ادامه خواهد داشت.
در این قرارداد، خدمات درمانی مختلفی برای افراد تحت پوشش پیش‌بینی شده و بازنشستگان می‌توانند متناسب با نیاز خود از پوشش‌های تعیین‌شده استفاده کنند.
دو طرح بیمه‌ای برای بازنشستگان
یکی از مهم‌ترین جزئیات قرارداد جدید، ارائه دو طرح بیمه تکمیلی است.
افرادی که در قرارداد سال گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار داشتند، برای ادامه پوشش خود در طرح نخست قرار گرفته‌اند. این افراد برای ادامه استفاده از بیمه تکمیلی نیازی به ثبت‌نام مجدد نداشته‌اند.
طرح دوم نیز برای افرادی در نظر گرفته شده که خواهان پوشش‌های گسترده‌تر و سقف تعهدات بالاتری هستند.
حق بیمه تکمیلی بازنشستگان چقدر است؟
بر اساس جزئیات اعلام‌شده، حق بیمه سهم بیمه‌شده در طرح نخست ماهانه ۸۰۰ هزار تومان برای هر نفر تعیین شده است.
همچنین هزینه ماهانه طرح دوم یک میلیون و ۴۰ هزار تومان برای هر نفر اعلام شده است.
به این ترتیب، مبلغ پرداختی هر خانوار بر اساس تعداد افراد تحت پوشش و نوع طرح انتخاب‌شده متفاوت خواهد بود.
چه خدماتی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرد؟
خدمات بستری، جراحی، خدمات پاراکلینیکی و آزمایشگاهی از جمله پوشش‌های پیش‌بینی‌شده در قرارداد جدید بیمه تکمیلی هستند.
در طرح دوم، علاوه بر برخی افزایش‌ها در سقف تعهدات، پوشش‌هایی مانند هزینه دارو و خدمات دندانپزشکی نیز در نظر گرفته شده است.
وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان چگونه پیگیری می‌شود؟
بازنشستگان و وظیفه‌بگیران صندوق بازنشستگی کشوری می‌توانند برای اطلاع از وضعیت بیمه تکمیلی خود، افراد تحت تکفل، مبلغ کسرشده و سایر اطلاعات مربوط به قرارداد، به سامانه خدمات الکترونیکی صندوق مراجعه کنند.
همچنین تغییرات مربوط به افراد تحت تکفل و انتخاب طرح، مطابق زمان‌بندی اعلام‌شده از سوی صندوق قابل پیگیری بوده است.
جزئیات مهم برای بازنشستگان
با توجه به تفاوت مبلغ و سطح پوشش دو طرح، بازنشستگان باید هنگام بررسی وضعیت بیمه تکمیلی خود به نوع طرح ثبت‌شده و تعداد افراد تحت پوشش توجه داشته باشند.
قرارداد جدید بیمه دی از خرداد ۱۴۰۵ اجرایی شده و جزئیات تعهدات و خدمات قابل استفاده، مبنای ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان در طول دوره قرارداد خواهد بود.
