قرارداد بیمه درمان تکمیلی فرهنگیان شاغل که در پایان مهرماه ۱۴۰۵ به پایان می‌رسید، برای جلوگیری از وقفه در ارائه خدمات درمانی، به مدت یک ماه دیگر تمدید شد. بر این اساس، فرهنگیان مشمول قرارداد بیمه معلم می‌توانند از ابتدای آبان تا پایان روز ۳۰ آبان، با همان شرایط و تعهدات قبلی از پوشش بیمه تکمیلی استفاده کنند.
این تمدید با حفظ تمامی شرایط قرارداد، سقف تعهدات درمانی و نرخ حق بیمه جاری انجام شده است و در دوره یک‌ماهه جدید تغییری در مفاد اصلی بیمه‌نامه ایجاد نخواهد شد.
مبلغ بیمه تکمیلی فرهنگیان در آبان ۱۴۰۵ چقدر است؟
بر اساس شرایط اعلام‌شده، حق بیمه ماهانه هر نفر در دوره تمدیدشده ۷ میلیون و ۵۰۰ هزار ریال، معادل ۷۵۰ هزار تومان تعیین شده است.
این مبلغ مجموع سهم کارمند و کارفرما را شامل می‌شود؛ بنابراین رقم ۷۵۰ هزار تومان به معنای کسر تمام این مبلغ از حقوق هر فرهنگی نیست و سهم نهایی پرداختی بیمه‌شده مطابق ضوابط قرارداد محاسبه می‌شود.
نکته مهم آن است که تمدید قرارداد با همان نرخ قبلی صورت گرفته و افزایش جدیدی در حق بیمه ماهانه برای دوره آبان اعلام نشده است.
سقف تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان تغییر می‌کند؟
یکی از مهم‌ترین نکات تمدید قرارداد، حفظ سقف تعهدات درمانی بدون تغییر است. به این ترتیب، فرهنگیانی که پیش از این تحت پوشش بیمه معلم قرار داشته‌اند، در آبان‌ماه نیز مطابق شرایط قرارداد قبلی می‌توانند از خدمات درمانی استفاده کنند.
همچنین استفاده از تعهدات سقف‌دار، از جمله خدمات دندان‌پزشکی، عینک طبی و سمعک، در صورتی که بیمه‌شده پیش از این از سقف مربوط استفاده نکرده باشد، تا پایان مهلت تمدید امکان‌پذیر خواهد بود.
بنابراین تمدید یک‌ماهه صرفاً به معنای ادامه اعتبار بیمه‌نامه نیست، بلکه امکان استفاده از تعهدات باقی‌مانده قرارداد قبلی نیز تا پایان آبان حفظ شده است.
آیا ثبت‌نام جدید یا انصراف از بیمه تکمیلی در آبان امکان‌پذیر است؟
بر اساس ضوابط اعلام‌شده، در دوره تمدید یک‌ماهه قرارداد امکان حذف یا اضافه کردن افراد تحت پوشش وجود ندارد. به این معنا که فرهنگیان نمی‌توانند در طول آبان‌ماه برای عضویت جدید یا انصراف از بیمه تکمیلی اقدام کنند.
افرادی که قصد عضویت جدید یا انصراف از بیمه را دارند، می‌توانند از اول آذرماه درخواست خود را مطابق ضوابط دوره بعد ثبت کنند.
این محدودیت با توجه به اینکه تمدید فعلی صرفاً برای ادامه قرارداد سال ۱۴۰۵ و بدون تغییر در شرایط قبلی انجام شده، در نظر گرفته شده است.
جزئیات تمدید بیمه تکمیلی فرهنگیان در یک نگاه
|
عنوان |
جزئیات |
|---|---|
|
شرکت بیمه‌گر |
بیمه معلم |
|
گروه مشمول |
فرهنگیان شاغل تحت پوشش قرارداد |
|
مدت تمدید |
یک ماه |
|
تاریخ آغاز |
اول آبان ۱۴۰۵ |
|
تاریخ پایان |
۳۰ آبان ۱۴۰۵ |
|
حق بیمه ماهانه هر نفر |
۷۵۰ هزار تومان |
|
نحوه محاسبه حق بیمه |
مجموع سهم کارمند و کارفرما |
|
سقف تعهدات |
بدون تغییر |
|
استفاده از تعهدات باقی‌مانده |
تا پایان آبان امکان‌پذیر است |
|
حذف و اضافه بیمه‌شدگان |
در دوره تمدید امکان‌پذیر نیست |
|
زمان اقدام برای عضویت یا انصراف |
از اول آذر ۱۴۰۵ |
وضعیت بیمه تکمیلی فرهنگیان از آذرماه چه می‌شود؟
تمدید اعلام‌شده فقط یک ماه اعتبار دارد و تا پایان روز ۳۰ آبان ۱۴۰۵ ادامه خواهد داشت. از این رو، شرایط قرارداد پس از این تاریخ و نحوه ادامه پوشش درمانی فرهنگیان به تصمیم‌ها و اطلاعیه‌های بعدی درباره قرارداد دوره جدید بستگی دارد.
همچنین باید توجه داشت که این تمدید مربوط به بیمه درمان تکمیلی فرهنگیان شاغل تحت پوشش قرارداد با بیمه معلم است و بیمه حوادث و درمان دانش‌آموزان و کارکنان، تابع ترتیبات جداگانه خواهد بود.
در مجموع، مهم‌ترین نکته برای فرهنگیان این است که پوشش بیمه تکمیلی در آبان‌ماه قطع نمی‌شود، حق بیمه ماهانه هر نفر با احتساب سهم کارمند و کارفرما ۷۵۰ هزار تومان باقی مانده و سقف تعهدات نیز تغییری نکرده است. با این حال، متقاضیان عضویت جدید یا انصراف باید تا اول آذرماه منتظر آغاز فرایند مربوط باشند.
